1、患者取俯卧位，麻醉后大腿中上段扎止血带，下肢驱血。术中抗生素预防感染。
2、触及跟腱断裂处，在其表面垂直跟腱走行方向，作长约1.5cm-2cm长横或纵行切口。切开皮肤、皮下组织及跟腱筋膜鞘，显露跟腱断端。用肌腱钳夹持断裂跟腱近端、拉出切口，如图1所示。
3、将骨科定位片（不带各个导向筒）内侧臂插入跟腱筋膜鞘内，刚插入时两内侧臂距离最小，插入过程中两内侧臂距离通过主体连接杆逐渐增大，使跟腱位于两内侧臂之间。如图2所示。
图1 图2
4、沿骨科定位片外侧臂第1或第2螺纹导向孔，在皮肤表面作长5 mm的钳式切口，用止血钳拨动腓肠神经，使其松动，通过外侧臂螺纹导向孔置入带导向筒的钩针，钩针刃平面平行于跟腱走行方向，钝性刺穿跟腱筋膜鞘，向小腿远近端推拉骨科定位片，用钩针侧刃切开筋膜鞘1.0～1.5cm。如图3所示。
注： 钩针切割过程保持钩针刃平面方向始终平行于小腿远近端方向。
5、沿钩针旋入导向筒，使导向筒远端进入骨科定位片内臂，撤出钩针，完成缝合通道的建立。如图4所示。
图3 图4
6、将缝合针（中心或偏心）导向筒置入导向筒，沿缝合针导向筒内部穿过针线，将缝合线沿其开口方向拉紧，退出缝合针导向筒。将跟腱固定器整体向跟腱远端做最大程度的移动，在左侧导向筒内置入缝合针中心（或偏心）导向筒，沿其内部穿线，在右侧导向筒内置入缝合针偏心（或中心）导向筒，沿其内部穿线。 拉紧缝线完成改良 Bunnel缝合方法对断裂跟腱近端的抓持。如图5所示。
7、从切口拉出骨科定位片内臂，自切口内引出抓持断裂跟腱近端的缝线。如图6所示。
图5 图6
8、同法将骨科定位片内侧臂插入跟腱远端，将内臂做骨膜下游离、置入跟腱止点处、夹持跟骨，利用跟骨导向筒，用打孔器在跟骨上钻孔（适用于跟腱止点撕脱患者，参见图7），然后沿导向筒穿入缝线，或者不钻孔直接沿导向器直接穿入缝线通过跟腱止点（适用于断裂距跟腱止点2cm以上患者，参见图8）；然后利用缝合器内臂将缝线拉出切口，完成缝线对跟腱远断端的抓持。
图7 图8
9、拉紧缝线、打结，完成跟腱的缝合固定。如图7、8所示。
